Лечение кариеса постоянного зуба с постановкой пломбы световой полимеризации (поверхностный кариес)

Пломба – заключительный этап лечения многих зубных патологий: кариеса, скола, восстановления эмали после снятия брекетов. Современная стоматология имеет в своем распоряжении множество вариантов подобной коррекции, каждый из которых обладает определенными достоинствами и недостатками.

Что такое пломба?

В стоматологии пломбой принято называть специальный материал, обладающий высокой пластичностью и вязкостью, при этом быстро отвердевающий. Дантист заполняет таким составом очищенную от кариеса и пульпита полость зуба. Кроме того, эта техника может быть использована для маскировки поврежденной эмали или другого аналогичного дефекта. Чем надежнее и прочнее материал, тем лучше будет восстановленный зуб выполнять присущие ему функции. Спектр используемых композитов достаточно широк: от металла до пластика, от керамики до цемента. Существует градация пломб на временные и постоянные.

Показания

Пломбирование – стоматологическая услуга по установке пломбы – это манипуляция, восстанавливающая форму и функцию поврежденного зуба. Суть – защита чувствительного дентина от микробов и контакта с окружающей средой. Показанием для процедуры может служить решение таких проблем как:

• Средний и глубокий кариес дентина и эмали.
• Выпадение установленной ранее пломбы.
• Травмирование зуба без вовлечения в процесс корневой части.

Выполнение манипуляции проводится в плановом или экстренном порядке. В первом случае пациент сам планирует время посещения врача, во втором – обращение за помощью диктуется болевым синдромом. В случае экстренности, как правило, ставится временная пломба с лекарством, купирующим боль и подготавливающим полость к дальнейшему лечению, установке постоянной пломбы.

Стоматолог в зависимости от степени повреждения зуба проводит коррекцию:

• За один сеанс.
• Поэтапно (например, при работе с каналами зуба).

При этом используются соответствующие технологии и пломбировочные материалы.

Виды

По сроку службы пломбы делятся на временные и постоянные. Временные еще называют диагностическими и применяют с целью выявления точной причины конкретной патологии. Они обязаны быть:

• Надежными и герметичными.
• Простыми в установке и удалении.
• Быстро затвердевать.

Постоянные предполагают постоянное ношение и должны:

• Герметично закрывать полость.
• Придавать зубу утраченные природные качества.
• Быть эстетически приятными.

Это зависит от выбранного стоматологом материала. Сегодня пломбы могут быть:

• Из цемента — сочетания порошка и воды. Они недолговечны из-за хрупкости композитов, но препятствуют повторному образованию кариеса. Главный недостаток – высокая изнашиваемость зуба, поскольку сам цемент по плотности выше, чем дентин.
• Пластмассовые – характеризуются высокой степенью твердости, химической устойчивостью, не вступают в реакцию с окружающими тканями. Минус – способность проседать и темнеть со временем.
• Амальгамовые – высокопрочные, но неэстетичные, поэтому в настоящее время используются редко.
• Керамические – твердые и прочные. Эстетичны. Близки по свойствам к эмали зуба.
• Световые – отвердевающие при воздействии ультрафиолета. Самые современные, удобные, долговечные и красивые. Недостаток в усадке зуба со временем.
• Стеклоиномерные – отвердевающие самостоятельно или на свету. Идеальны для детей. Используются для восстановления зуба и работы с каналами. Единственный недостаток – хрупкость и неполное соответствие по цвету эмали зуба. Это требует маскировки дополнительными композитами на основе фарфора, что придает прочность и долговечность пломбе.

Осложнения

Выпадение временной пломбы не должно вызывать опасений: она удаляется в обязательном порядке на следующем этапе лечения. Выпадение постоянной может быть обусловлено:

• Некорректной обработкой полости зуба.
• Неправильным отверстием для пломбы.
• Попаданием влаги.
• При фотопломбе – недостаточным свечением, что не дает полностью затвердеть внутренним слоям.
• Некачественными компонентами.
• Истончением (разрушением) зубных стенок.
• Сложностью восстановления при боковом кариесе.
• Непрофессиональное укладывание слоев пломбы, использование зубочисток, нитей.
• Сверхнагрузкой на леченый зуб.

Стоит отметить, что профессионализм стоматологов клиники, качество используемых композитов практически исключает такую возможность.

Что касается боли после установки пломбы, то она может быть физиологичной в течение пары дней после процедуры: надавливание на зуб при еде, соприкосновение поверхности с соседними зубами, температурных раздражителях. Во всех других случаях боль – это повод для обращения к врачу. Причиной болезненности может стать:

• Нарушение технологии.
• Образование пустот, провоцирующих воспаление.
• Развитие пульпита.
• Неполное удаление кариеса.
• Некачественная пломбировка.
• Наличие аллергии.
• Нарушение рекомендаций врача.